Варианты лечения включают: наблюдение, хирургическое вмешательство и/или лучевую терапию — узнайте все о лечении менингиомы на medtour.help, где также можно получить консультацию специалиста. В некоторых случаях медицинское вмешательство может быть отложено и целесообразно только в том случае, если опухоль вызывает значительные симптомы.
ВОЗ установила три степени менингиомы:
- I — доброкачественные (90%): низкий риск рецидива и медленный рост;
- II — атипичные менингиомы (7%): повышенный риск рецидива и/или быстрого роста;
- III — анапластический/злокачественный (2%): высокая частота рецидивов и агрессивного роста (поражение соседних тканей).
Причины возникновения менингиом до конца не изучены. Иногда они появляются случайно, в то время как некоторые относятся к семейной передаче. Менингиомы чаще всего встречаются в возрасте от 40 до 60 лет.
Диагностика
Диагностический подход в основном рассчитан на тесты визуализации. Обычно новообразование обнаруживают с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) с контрастным веществом (например, гадолинием). Также используется компьютерная томография (КТ), позволяющая оценить степень инвазии костей, атрофии головного мозга и гиперостоза.
Биопсию иногда делают, чтобы определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной. Многие люди на протяжении всей жизни не подозревают о злокачественном новообразовании.
Лечение менингиомы
Варианты лечения зависят от многих факторов. На выбор медицинской терапии влияют:
- Расположение: если опухоль легко доступна и имеет явно выраженные симптомы, лучшим вариантом лечения часто становится хирургическое удаление.
- Размер: если опухоль меньше 3 см в диаметре, может быть показана стереотаксическая радиохирургия.
- Симптомы: если опухоль небольшая и бессимптомная, лечение можно отложить, а пациента контролировать с помощью периодических нейровизуализационных тестов.
- Общее состояния здоровья: например, у пациентов с другими серьезными заболеваниями, такими как болезнь сердца, могут быть риски, связанные с общей анестезией.
- Степень: лечение зависит от степени менингиомы.
- Большинство менингиом I степени можно лечить с помощью хирургического вмешательства и постоянного наблюдения.
- То же касается и менингиом II степени. После операции может потребоваться облучение.
- При менингиомах III степени первым показано хирургическое вмешательство, за которым следует режим лучевой терапии. Если рак рецидивирует, можно использовать химиотерапию.
Если менингиома небольшая и не вызывает симптомов, достаточно наблюдения с помощью магнитно-резонансной томографии, чтобы периодически исключать увеличение опухолевой массы.
Хирургическое иссечение и резекция
Хирургическое удаление показано при симптоматических менингиомах. Если опухоль поверхностная и легкодоступная, такой подход может решить проблему раз и навсегда. Но полная резекция не всегда возможна: некоторые менингиомы могут поражать кровеносные сосуды или соседнюю кость или развиваться вблизи критических областей головного или спинного мозга. В этих случаях хирурги частично удаляют опухоль, а оставшуюся ткань можно обработать лучевой терапией.
Лечение после операции зависит от нескольких факторов:
- Если опухоли не осталось, за пациентом просто наблюдают.
- В противном случае врач может порекомендовать периодическое облучение с последующим наблюдением.
- Если менингиома атипичная или злокачественная, с большей вероятностью будет показана схема лучевой терапии.
Возможные риски хирургического вмешательства включают кровотечение, инфекцию и повреждение близлежащих нормальных тканей головного мозга.
Лучевая терапия
Облучение часто рекомендуется после частичной резекции или может быть вариантом, когда опухоль не поддается эффективному хирургическому лечению.
Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи для уменьшения массы опухоли и уничтожения остаточных раковых клеток. Эффект от облучения проявляется не сразу, а со временем. Лучевая терапия может остановить рост менингиомы, предотвратить рецидив опухоли и увеличить общую выживаемость.
Радиохирургия
Стереотаксическая радиохирургия рассчитана на однократную высокую дозу радиации и позволяет минимизировать повреждение окружающих здоровых тканей. Лечение имеет очень высокую способность контролировать опухоль.
Радиохирургия может использоваться для хирургически недоступных менингиом или для лечения остаточных раковых клеток. Процедура обычно переносится хорошо и сопровождается минимальными побочными проявлениями, такими как утомляемость и головная боль.
Обычная химиотерапия
Химиотерапия редко используется при лечении менингиомы, поскольку хирургическое вмешательство и лучевая терапия обычно оказываются более успешными. Однако этот вариант доступен для пациентов, которые не реагируют на эти методы лечения. Схема химиотерапии обычно включает использование гидроксимочевины, которая, как было показано, замедляет рост клеток менингиомы.